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2021-02-12

手术室照明为什么这么讲究?

医院的良好照明设计是一个非常复杂的系统项目。

为了在手术室中保持良好且稳定的照明环境,手术室必须避免阳光直射,建议朝北,也可以用有色玻璃遮挡以方便人工照明。手术室中的人工照明分为普通照明,手术台重点照明,观众观影照明,信号照明等。

照度选择

手术室一般照明的水平照度不少于500 lx,对于新医院,建议使用750至1500 lx之间,垂直照度不少于水平照度的一半。

光源的选择

由于手术室中一般照明的高照度要求,所以灯的安装位置通常受通风孔和其他设备的数量和位置等条件的限制。这就要求既要符合规定的高照度,又要把灯的数量限制在合适的范围之内,在此范围内,考虑到手术室空调的节能要求,灯泡应产生尽可能少的热量。建议使用LED光源。由于LED是冷光源,因此房间内几乎没有温度升高,患者也不会感到不适。同时,避免使用光源。另外,还可以充分降低室内空调的能耗。手术室一般光源的色彩还原应接近自然光,最好在4000-5000K之间,色彩还原Ra90。

灯具的选择、安装和控制方式

为了避免细菌和灰尘的积累并保持清洁的工作环境,应注意手术室照明的选择和安装:

(1)灯的外形应简单,不易积尘,且易于清洁。通常,不使用普通的格栅灯,而是使用带有绝缘罩的封闭灯来防止灰尘和抑制眩光。

(2)手术室的灯具不应悬挂,而应安装在天花板上。此时,必须可靠地密封灯和天花板之间的连接处,以防止灰尘或细菌渗入整个空间。层流洁净手术室,为避免积聚灰尘,不均匀和凸出,安装时必须将照明装置完全嵌入天花板中。这时,除了可靠密封安装空间外,还应注意请注意,照明设备的结构应易于清洁,并便于天花板下的照明设备的更换和维护。

(3)普通手术室照明灯具在手术灯周围的天花板上均匀排列,没有阴影。必须注意与建筑专业人士和设备紧密合作,避免通风孔和其他设施。一般照明的均匀度应不小于0.7;为了协调照度,手术室的一般照明应采用可调光控制模式。

此外,由于医院手术室环境的特殊性,还可以选择具有杀菌和空气净化等功能的LED净化灯。除了LED灯的优点外,这种灯还具有被纳米光催化剂材料覆盖的优点。在光的照射下,它产生类似于光合作用的光催化反应,并产生具有强氧化性的游离羟基和活性氧。具有强的光氧化还原功能,可以氧化分解各种有机化合物和一些无机物,可以破坏细菌的细胞膜并固化病毒蛋白,可以杀死细菌并分解有机污染物,分解成有机污染物。由于没有污染的水和二氧化碳,因此具有很强的杀菌,除臭,防霉,防污和自洁功能以及空气净化功能。

手术台重点照明

手术台是手术室的照明中心和焦点,因此手术台的重点照明在手术照明中占据领先地位。手术台照明灯通常使用带有多面镜的无影手术灯。常规手术室主要使用大盘操作无影灯,它们悬挂在手术台上方的天花板上,可以根据需要水平和垂直移动并固定。它们具有高照度和良好无影效果的优点。

在洁净手术室中,由于垂直层流空气净化措施和正向空气供应,空气供应口也位于手术台上方的天花板上。为了不阻碍净化空气从操作顶部到操作区域的流动,通常使用小天花板固定不带阴影的灯,并与带有多头万向节悬架结构的灯座结合在固定底座上。天花板上,借助连杆将几个小灯座组合成一个无影手术灯,每根连杆可提供360灵活的水平和垂直调节并可固定在任何位置。考虑到照明和净化的影响,安装位置应与室内送风口及其他固定装置相协调,调节板的位置应在送风面上方,并且距送风面的距离不应小于5厘米。

无阴影手术灯在手术表面上的照度要求因手术类型而有很大差异,主要是2104-1105lx。例如,胸外科需要最高的照度,可以达到6104-1105lx,而牙科外科可以满足10000lx的要求。

 手术无影灯的光源选择应满足以下四个条件:

光源的色温应为中间色(白色),不能为偏蓝或偏红。它应该在3500-6700 K之间,以便人体组织可以达到良好的色彩保真度。

光源的显色性应接近自然光(Ra=100),以便医生能清楚地区分各种组织器官的实际状态,并正确判断手术部位有病

严格禁止光源的频闪作用,因为在手术过程中,外科医生和助手经常长时间在黑暗的环境中集中工作。如果操作灯具有频闪灯,则会增加操作人员视线的负担。造成视觉疲劳并方便操作人员产生幻觉并带来不良后果;

工作光源必须具有较长的使用寿命。

目前来看,以LED为光源的手术无影灯有着传统手术无影灯所无法比拟的以下五点优势:

冷光源,在手术治疗期间几乎没有温度升高,外科医生和患者不会感到极度不适,同时避免了传统光源照射可能引起的脱水风险;

使用色温高于4300K的冷白光,最接近自然光。它的光质量比传统光源好得多。 LED的CRI已达到95或更高。这个理想的指标可以在黑斑处维持95标准,从而使外科医生可以在手术过程中做出更准确的判断;

色温可调,通过控制系统和芯片将光混合,实现多种颜色变化和成像,有效缓解手术过程中医生的眼睛疲劳,辨别新鲜坏死组织,提高手术质量。 LED灯耐震,耐冲击,不易破裂,废料可回收,不污染汞,是真正的环保节能产品;为符合以“患者安全”为核心的医院JCI认证,审查的核心价值是:降低风险,确保安全,持续纠正医疗质量;

使用寿命长,长达5万小时,节省电能。

观片灯照明

X射线胶片查看器应按要求安装在手术室中。为了保持清洁,节省空间并方便观看,通常将胶片查看器安装在外科医生的另一侧。它安装在墙上,并且正面与墙齐平。垫片被胶粘和密封,或者所有四个侧面都有不锈钢法兰,应考虑内部光源,易于更换。

可以根据手术室的大小和类型来考虑手术室中灯具的数量,并可以与专业医务人员协商。一般3-5盏灯多(考虑同时装诊断膜和参考标准膜)。无论壁挂式电影观众的数量如何,其高度主要为400-600mm。考虑在手术室中站立观察。从底部到内部地板,胶片查看器的安装高度可以为+ 1300-1400mm。通常,针对每个光线单独控制多线电影观众,并且开关永久位于电影观众下方的控制面板上。

医用胶片阅读器的亮度对X射线胶片的诊断质量有重要影响,低亮度胶片阅读器会截取胶片记录的密度图像,导致误诊或误诊。因此,胶片观看器中央的最高亮度应不小于4200 cd/m2,观察屏的亮度差应不大于15。如果需要极高的亮度(用于观看高密度X射线胶片),则必须在灯箱中安装强光。

手术室的医用胶片观众应采用连续的调光控制方法(包括明亮的光源和灯)。原因有两个:综合医院的中央外科经常进行各种类型的手术。可调式胶片观看器的使用可以适应于读取各种光学密度的X射线胶片。 手术室的一般照明高度照亮且可调光。电影观众还采用了调光控制方法,该方法很容易在阅读环境中与外部光源保持平衡。另外,应注意,其他光源不应直接照亮电影的观看者,以免降低阅读电影的效果。

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